海陽学園の入試報告会に参加しました。全国でも珍しい全寮制、かつ新設校にもかかわらず、新設校ながら第1期生の東大合格者は13人（卒業生数101人ですから、いきなり13%！）を輩出し、教育界を驚愕させた学校です。東京開催にもかかわらず、100名近くの父兄生徒が参加していました。

共立病院の平均待ち時間が、87分だそうです。共立病院の地域医療連携室だより（平成25年11月号　Vol.26）によれば、24科平均で最大147分、最小40分と公表されています。この待ち時間は、外来再来時において受付カードを機械に挿入した瞬間から、診療室へ入室するまでの時間です。この87分をどう解釈するか。

通院にかかる時間には、上記87分に加えて、医師の診察時間・投薬指示書をいただく時間、医療費支払の時間が加わります。駐車場渋滞があればその時間も必要です。患者も限られた時間をやりくりして通院しています。共立病院によれば、昨年に比較して待ち時間を12分短縮できたとのことで、努力が数字に表れてきているのかもしれません。一方、社会的経済損失（時間の機会損失）のみならず、すべての患者が（さまざまな家庭の事情で）通院に半日をあてられるわけではありません。長い待ち時間を嫌って、通院をためらう潜在的な患者がいることを慮ると、さらなる時間短縮が望まれます。

待ち時間短縮の工夫のひとつとして、「診療時間を事前予約しておく」という手段があります。予約時間通りに来院すれば、（理論的には）待ち時間が解消されるはずです。しかしこれにも限界があり、予約しておいた時刻から、診察室入室までに、平均で67分を要しているとのこと。たしかに前述の87分からは、20分以上も短縮されており、大きな時間短縮効果があります。その一方、それであっても1時間以上を、待合室で待機するというのは、それなりの改善の余地があるという見方もあります。

地域医療を担って下さっている医療現場の方々の献身的な努力に感謝するとともに、その大きな役割の故にさらに、期待してしまうのです。一市民として何らか役に立てることがあればと思っています。
 

共立病院の創始者は、畠山靖夫先生です。磐城共立病院の前身は昭和25年に、複数の市町村組合立として、畠山靖夫院長はじめ医師5名、ほとんどが准看護師の看護師14名など総職員数33名、病床数 50床で内科、外科、産婦人科の3 科で開設されました。開院10年目の昭和35年には病床数730床、 医師21名、看護師77名の構成と大きく成長し、昭和37年に総合病院に認可されま した。昭和41年にいわき市立に移行しましたが、当時の病床数は783床、医師数32名、看護師数107名の東北でも1.2を争う規模と、質を誇る総合病院だったそうです。現在は、病床数 828床、医師数110名、看護士数660名ですが、その礎を築いたのは、間違いなく、畠山靖夫先生です。草野心平氏とともに、歴代で2名しか選定されていない、「いわき市名誉市民」のひとりです。

その畠山先生を偲んで、共立病院の2階に「畠山記念室」を銘打たれた部屋があります。非公開ではないものの、共立病院内の事務棟の中にあるため、一般市民でその存在を知っている方は、ごく少数だと思います。記念室には、在りし日の畠山先生の近影や思い出の品が陳列されていました。


簡素な陳列ではありますが、当時先生がお使いになっておられた聴診器や、身につけられたいた品物が置かれていました。当時の様子や空気を感じることができるのではないでしょうか。新病院には市民に開放された図書室が併設されるとのこと。可能であればその図書室の一画に、先人の足跡として丁寧に陳列して欲しいと思っています。


先生の業績を称えるひとつのツールとして、優れた研究や論文を書いたスタッフに対して、毎年「畠山靖夫賞」が贈られるとのこと。このような形でお名前が記憶されるならば、先生も草葉の陰で喜んで頂けるのではないでしょうか。


当時の「磐城共立病院」の看板が保管されていました。現在、新病院の建設が計画されていますが、（新病院の名称は決まっていません）、正面のどこかに過去の歴史の上に現在があることを端的に示す、この看板を使ってもらえないでしょうか。


「慈心妙手」は、仏典に由来する言葉で、患者さんを慈しみ思いやる心と、病気を治すための優れた医療技術のことを表しているそうです。現在の共立病院の基本理念となっている言葉です。畠山先生の恩師が自筆で書いたものが保管されていました。


なぜか病院屋外の第3駐車場に、畠山先生の碑が置かれています。「患者さんあっての病院」、当たり前のようですが、それが（いろいろな理由で）当たり前にできなくなってしまうことが、問題なのかもしれません。


 「過去に目を閉ざす者は、未来に対してもやはり盲目になる」。1985年のドイツのワイツゼッカー大統領の議会演説です。「小人は経験に学び、大人は歴史に学ぶ」ともいいます。過去の先人の歩んだ足跡をきちんと理解し、その上で、今後を考えていくという謙虚なスタンスでいたいものです。
 

尚古集成館（しょうこしゅうせいかん）は鹿児島市にある博物館です。薩摩藩第28代当主島津斉彬によって始められた集成館事業が始まりです。現在は島津興業という会社によって運営され、島津家に関する史料や薩摩切子、薩摩焼などを展示されています。島津興業は、第19代当主の島津光久によって造園された仙巌園や、この尚古集成館を所有・運営しており、代表は、島津氏第32代当主である島津修久氏です。現在当主は、鹿児島市内のまちなかに在住とのこと。

1856年　磯に反射炉完成


薩摩藩では1840年代に、西欧の科学技術を導入して海防体制の強化が図られていました。1851年に藩主となった島津斉彬は、西欧諸国のアジア進出に対応し、軍事のみならず産業の育成を進め、富国強兵を真っ先に実践しました。それら事業の中心となったのが、仙巌園の隣りの磯に反射炉やガラス工場などを次々に建て、一連の工場群「集成館」を造りました。そして、ここを中心に、造船・造砲・ガラス製造・紡績・写真・電信など多岐にわたる事業を展開しました。幕府・諸藩が軍備増強ばかりを主としていたのに対し、斉彬は西欧諸国と対等な関係を築くため産業の育成・社会基盤の整備にも重点を置いたわけです。当初は、いずれの事業も蘭学書のみが先端技術習得の鍵であったため、斉彬は藩内の蘭学者だけでなく、幕府・諸藩の蘭学者を招聘し、研究に当たらせたそうです。さらに、不足している西洋技術は日本在来の技術を改良する形で補い、独自の設備を構築しました。
斉彬の死後、藩主に就任した忠義と忠義の実父久光は、斉彬の遺志を継いで富国強兵を推し進めました。使節・留学生をイギリスに派遣するなどして、最新の技術・機械を入手、技術者を薩摩藩に招きました。1863年に薩英戦争で大きなダメージを受けますが、英側は、戦後の講和交渉を通じて、かえって薩摩を高く評価するようになり、関係を深めていきます。2年後には公使ハリー・パークスが薩摩を訪問しており、通訳官アーネスト・サトウは多くの薩摩藩士と個人的な関係を築いたそうです。薩摩藩側も、欧米文明と軍事力の優秀さを改めて理解し、イギリスとの友好関係を深めていきました。そうしてイギリスの技術習得をして、1865年に竣工した集成館機械工場や、1867年に竣工した日本の初近代的な紡績工場・鹿児島紡績所など、薩摩藩は日本最先端の工業施設・技術力を所持するようになりました。1867年に開催されたパリ万国博覧会では、薩摩藩は「日本薩摩琉球国太守政府」の名で出品するほどでした。結果的に薩摩藩はこれらの技術力・資金力を背景に、幕末の倒幕運動を牽引することとなります。そして明治時代になると、集成館事業で活躍した人物が日本国内の工場に技師として招かれて指導した。集成館は近代産業の礎を築き、全国に富国強兵を広げた原点といえる場所といえるでしょう。


明治に活躍した薩摩の人物達は、ここ尚古集成館を基点につながります。西郷隆盛は島津斉彬に見いだされ、重用されました。大久保利通も斉彬の薫陶を受けた薩摩藩士です。東郷平八郎（日露戦争でバルチック艦隊を破る）は、西郷隆盛の推薦でイギリス留学することができ、海軍に入ることになります。黒田清隆、大山巌（日露戦争の総司令官）らは、薩英戦争に直接参加しています。五代友厚（政商）は、イギリスから尚古集成館の紡績機械の購入並びに技師の招へいを行いました。これらの歴史上の人物は、歴史の机のお勉強でなく、生身の人間が当時、絡み合って、相互に影響し合って、明治の「坂の上の雲」が実現したのだということが実感できました。

このような人物達を生んだ薩摩という土地、新しいモノ、技術を積極的に自分のモノとして体得していく姿勢は、現代にも全く以て通用することでしょう。その姿勢を大事にし、将来世代に知ってもらうため尚古集成館のような施設を大事に残し、先人達の歩みを、次世代に伝えようとする薩摩の風土に感服しました。

公演はチャリティで行われ、無料チケットが配布されたのですが、予定枚数を終了し、当日はほぼ満席で迎えることができました。開演2時間前から、良い席を求めて行列ができました。実は、入場時にはまだリハーサルが完全には終わっていなくて、冷や汗ものでした。案内ボランティアに、現役の磐城高校吹奏楽部生にお手伝い頂き、大変助かりました。


湯本一小、湯本二小の合唱部のメンバーも、3曲だけ楽団に加わり、「Believe」「故郷」「花は咲く」を協演しました。前日にWDOメンバーと常磐市民会館で音合わせをしたのですが、（理由はわかりませんが）WDOのメンバーが感無量で涙したそうです。フィナーレでは、全員が舞台上に出て挨拶をし、拍手が鳴り止みませんでした。
＜演奏動画はコチラ＞
http://goo.gl/G6vXsO

公演終了後は、T1ビルで場所を移し、レセプションが行われました。といっても震災時のドクターとしてどのようなことができたか、その教訓を次の災害時にドクターとしてどのように行動すべきかという視点から、福島医大　放射線医学県民健康管理センターの橋本教授、元宮古市長でドクターの熊坂義裕氏、そして石井脳神経外科の石井正三先生が、2時間近くにわたり英語でプレゼンテーションを行いました。


代表のステファン・ヴィリッチ氏へ、いわき医師会の長谷川会長が、記念品を贈呈しました。ステファン氏と少しだけ話せたのですが、WDO活動を一生懸命やっているけれど、やはり本業はドクターとして医学部教授、研究所の所長業務とのこと。きちんと本業をやりきることで、はじめてWDO活動ができるとおっしゃっていました。同様のことを台湾から参加されたドクターも、WDO活動をするために、通常業務をやっているんだと冗談交じりに、言っていました。フィンランドから初参加された女性ドクターは、ヨーロッパ内でもWDO活動の認知度はさまざまなレベルがあり、今後日本もWDO活動に参加するドクターが増えるだろうと言っていました。自費で渡航費を出してまで、他国に出向いて演奏活動するのは、それに自ら意義を感じているからです。


レセプションでは、サプライズでWDO有志メンバーによるファゴット四重奏が披露されました。ファゴット自体、非常に珍しい楽器なのですが、それが四つも同時に聞けるとは、貴重な経験でした。音量は控えめで上品な音色でした。


WDO東京事務局、いわき事務局の方々と、レセプション終了後に、記念撮影しました。世界医師会のメンバーでもある、石井脳神経外科の石井正三先生には、全体のアドバイスをいただき、感謝してもしきれません。昨年10月にいわき公演のお話しをいただいて、私もアリオスの会場予約から関わったのがきっかけで一緒に活動させていただきました。きっかけはひょんなことですが、人との出会いは一期一会。大切にしてきたいです。


 

本日3/20のいわき市議会3月臨時会で、「いわき市出産支援金支給条例」が全会一致で可決されました。この背景には、いわき市が、少子・高齢化の進行が極めて高く、出生数から死亡数を差し引いた人口の動態が、全国の中核市の中で最も低い状況にあり、加えて、東日本大震災以降、子育て世代の市外への流出等により、人口減少が顕著になっていることがあります。

このことから子育て世代が本市に定住できるよう、さらなる子育て支援の充実を測る必要があると考えたことから、子育て支援策の一助となるよう、新たに出産支援金支給事業を創設したのです。


子育て世帯への支給金額は、最大で8万円の一回のみです。これだけでは子育て全体にかかるお金の足しにならない、という声がすでに出ています。確かに生活費に対するインパクトは、相対的に小さいかもしれません。ただいわき市が「子育てを祝福する」という姿勢を明確にするためのものと理解していますし、今後、金額や制度自体の見直しも必要になってくると思います。

実は、この条例可決には、議会内での議論で紆余曲折がありました。
＜2月定例議会＞
当初、市長提案では「出産祝金条例案」（A案）だったのですが、名称がふさわしくないという理由で、この条例案は議会で否決されてしまいました。ある議員からの提案で、A案から出産を祝福するという文言を削除した「出産支援金条例案」（B案）が提出され、これが議会で可決されました。

その後、市長は、出産を祝福するという文言は条例案に欠かせないとして、このB案を受入れず、再度議会にB案を審議するよう求めました。そしてこのために3月臨時議会が招集されました。

＜3月臨時議会＞
B案を再度可決するには、出席議員の2/3以上の賛成が必要なのですが、賛成少数でB案は否決。別の議員から、出産を祝福するという文言を入れた「出産支援金条例案」（C案）が提出され、これが議会で全会一致で可決されました。

1.　議会で、出産祝金条例案（A案、祝意あり）否決
2.　議会で、出産支援金条例（B案、祝意なし）可決
3.　市長が、B案を拒否。再議に付す
4.　議会で、出産支援金条例（B案、祝意なし）が2/3を取れず、否決
5.　議会で、出産支援金条例（C案、祝意あり）が全会一致で可決

A.B.C案、いずれも、支給要件・支給金額・対象者等は、全く同じ。違う部分は、条例のタイトル・名称の呼び方です。支給される市民から見れば、議会でいったい何を議論しているんだ、もっと本質的なことを議論せよという声が聞こえてきそうです。市民目線を真摯に謙虚に受け止め、自分に与えられたポジションで何ができるか考えていきたいです。
 

共立病院の医師118名（2014.3.13現在、研修医含む）のうち、86%が官舎（敷地内外）・民間借上住宅に居住しています。うち4割は病院の敷地内アパートに居住しており、病院支給のPHSを肌身離さず持つことによって、緊急時に備えています。勤務医がどのような待遇、勤務環境、居住環境で迎えられているかを、共立病院管財課のご案内で、見せていただきました。
共立病院夜間診療（一次二次救急）の外科・内科診察室の奥には、スタッフルーム兼休憩室があります。当直時の夜間はこちらのソファベッドで休憩を取ることもあるそうで、生々しい生活感を感じる部屋です。自家用車で直接おこしになるこちらの一次二次救急診療だけで年間1.5-2.0万件の診療件数（日中夜間問わず）があるとのこと。通常の外来診療とは別に、一日40件もの救急外来診療（重篤患者の三次救急は別）があるわけで、内科2名、外科2名、小児科2名が常時待機し診療にあたっていますが、ドクターはおちおち寝られるはずもありません。当直明けのドクターにも、（完全交代制のナースと異なり）通常の日勤が待っているわけなので、かなり肉体的・精神的にきついことが想像に難くありません。

救命救急センターの裏手には、応援当直のドクターのための仮眠室がありました。3畳あまりの小さな部屋には、シングルベッドと簡易デスクのみ。本当に「寝るだけ」の部屋で、何のアメニティもありません。ここは野戦病院か？と思わせる、緊急避難的な場所と感じました。


病院敷地内には、研修医（初期研修医は、通常2年間程度で他病院へ移動）のための、1DKの単身アパートがあります。現在満室だそうです。


敷地内には、2DKタイプの家族向けアパートもあります。こちらは応援当直（当直ドクターが不足しているため、当直フィーをお支払いすることで他病院のドクターに当直をお願いすること）の休憩室としても使用され、ほぼ満室です。


2DKといっても、広さ60㎡程度です。官舎の基準に応じて、1-2万円程度（面積による）の家賃負担で入居可能です。非常に簡素で、リッチ感はまるでありませんが、キレイに清掃されています。


風呂・トイレは、ユニットバスの3点セット。今時のスタンダードなマンション設備の基準からすると、かなり見劣りします。


病院敷地外には、家族用の一戸建ての官舎もあります。6DK、駐車場付きですので、大家族にも対応可能です。


築数十年経過しているため、機能的な陳腐化は否めませんが、よく清掃されています。昭和の香りがするキッチンです。


よく修繕されているものの、デザイン的な陳腐化は否めないところです。年収2,000万円近い医師（公表されている「人事行政の運営等の状況の公表について」によると、月額140万円程度）が起居する場所としてふさわしいのだろうか？という気もします。一方、共立病院勤務医の平均勤続年数は7年程度。医局の指示で、異なる病院へ、定期的に移動されるドクターも多いとのこと。年収にかかわりなく自宅を建てる時期でなければ、あてがわれる官舎に、不平をいわず入居し、きちんと開業資金・マイホーム資金をプールしていた方が、合理的な判断なのかもしれません。


雑駁なイメージは、斜陽産業の企業が保有する、転勤族の社宅に近いという印象です。建築年次が古く、設備の機能的陳腐があり、アメニティに対する意識が高くない一方、定期修繕や管理体制はきちんとなされています。毎年、数十人のドクターの入社・退職に伴い、住居の割り当て等、事務方の仕事は増える一方、法令やルールを遵守し、公正公平に執行するとこうなるという見本のようです。

起居するドクターは、現在の官舎に対して満足感を得られているのかな？厳しい勤務条件に対する、われわれの感謝は各医師に伝わっているのかな？そのような視点を常にも持っていることが、医師を含む医療スタッフのモチベーションを維持することができる原点なのではないかと思っています。

現在、医療・介護サービスの人材が供給不足となっているいわき市ですが、その供給源であるいわき准看護学校で、事務長の山野邊様にお話しを伺ってきました。いわき准看護学校は、内郷のいわき市医師会の隣りにあり、同医師会が所有・運営しています。定員は1学年100名、法律上は「各種学校」です。


いわき市内の看護士・准看護師養成学校は3校あり、磐城共立高等看護学院（正看40名）・松村看護専門学校（正看25名）・いわき准看護学校（准看100名）を、毎年輩出しています。正看と准看の違いは、前回書きましたが、雑駁にいえば単独で医療補助行為ができるか（ひとりで当直業務ができるか）どうかの違いです（もちろん、求められる知識や業務水準、役割等、違いはたくさんありますが）。

＜磐城共立高等看護学院は、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/36469006.html
 
実際に、過去5年間の卒業生370名の就職先は、いわき市内が58%（186名）を占めており、当校が市内の医療スタッフ供給に大きく寄与していることは間違いありません。

一番の進路は、病院（病床数19床以上）です。診療所もあわせると、医療施設だけで過半を占めます。ただ特別養護老人ホーム・介護老人保健施設等の、いわゆる福祉施設に就職される方も一定程度おり、医療と介護のボーダーが低くなっていることを感じさせます。学校に置かれている求人票を閲覧させて頂きましたが、概ね、病院であっても介護施設であって、初任給は15万円程度＋諸手当（当直等）となっているようです。

一方、さらに「進学」する卒業生も3割以上、います。当校卒業で、准看護師の資格（都道府県主催の試験に合格が前提）が得られますが、さらに看護師（いわゆる、正看）資格を得るべく、他市に進学する場合です。正看護師は、准看護師に比べて受講期間が1年長いということから、給与面が良いという背景があります。さらに、大病院においては手術等のニーズから、准看護師の採用が見送られ、正看護師のみの募集ということもあります。見方によっては、結局進学して、2年（准看学校）＋2年（進学学校）かけて正看護師を目指すなら、最初から3年の正看学校を目指せばいいという意見もありますし、ある意味正論だと思います。一方、様々な家庭の事情や当初の学力等の課題から、フルタイム3年間の正看学校に行けない方もいるのも事実です。それでも看護の道を目指したい方のルートとして、当校の意味づけがあるのかもしれません。
校内には、ナイチンゲールの誓詞が掲げられておりました。医療の重要性を感じる一方、その重圧に耐えられずに進路を見直す学生も一定程度、いらっしゃるそうです。


座学は教室で行われます。授業は週4日間登校し、28時間/週の2年間で、法定の1,890時間を履修します。そのうち、「臨地実習」として735時間を、市内の実習指定病院10ヶ所、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、保育所などで実習を行います。


現地を見せて頂き、需要がある看護師の供給が、学校規模や講師のキャパシティの限界から、定員枠の増員は容易でないことがわかりました。既存校の増員が難しいとなると、新設校の選択肢が視野に入ってきます。あるべき看護・介護の水準の需要量を見据えた上で、中長期的な戦略を見通す必要があります。

福島県の防災ヘリとして、平成10年から消防防災ヘリコプター「ふくしま」が導入・運航開始しています。通常は、福島空港に待機しています。県立医大に待機しているドクターヘリ1機とあわせて、2機のヘリが福島県にあることになります。いずれも年間出動回数は約200-300回、ほぼ毎日に近く稼働している計算になります。

＜福島県のドクターヘリは、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/33676704.html

本来の運行目的は、地震・津波、風水害等の大規模災害に対して上空からの消火、救急・救助等の消防防災活動です。2トンを超える荷物を積むことができ、時速250km近くの早さで搬送できます。福島空港からいわき市中心部までは、ものの12分。これをドクターヘリのように、急病者の搬送に利用できないでしょうか。ドクターヘリのように医師による医療行為は行えませんが、重篤な急病人等の救助者の搬送には、素晴らしくその機動力を発揮できるはず。


現在の出動割合は、訓練（自隊訓練・防災訓練）の出動回数は半分を占めており、実際に救助活動（救急活動・救助活動）の割合は3割に満たない現状です。訓練も大事ですが、さらに本物の救助活動回数を増やすことも可能です。防災ヘリの運行は、市町村又は各消防本部からの要請で行います。救急搬送は、緊急性があり、かつ消防防災ヘリコプターによる活動が最も有効な場合に出動となります。いわき市には、ドクターヘリは離発着できる場所が57カ所あります。これをさらに増やすことで、ドクターヘリ、防災ヘリが有効活用できるようになります。
出典：福島県災害対策課ホームページ、運行実績（平成10年～）を集計・加工

防災ヘリのスペックです。

型　　式	ベル式４１２ＥＰ型（アメリカ製）
登録番号	ＪＡ８２１Ｆ
定　　員	１５名
全　　長	１７．１ｍ
最大全備重量	５，３９８ｋｇ（離陸時の最大重量）
有効搭載量	２，３１８ｋｇ
最高巡航速度	２４３ｋｍ／ｈ
航続距離	７８３ｋｍ
限界高度	６，０９６ｍ
エンジン	双発タービンエンジン（最大出力１，８００ＳＨＰ）
主な装備品	・救助用ホイスト（吊り上げ能力　２７２．２ｋｇ） ・消火用ドロップタンク（容量　約１，４００ｌ） ・救急医療用ベッド（患者監視モニター等を搭載） 　など

「医学部誘致に関する請願書」に反対する理由が、議場で反対議員から開陳されました。その内容は以下のリンクのとおりです。とてもその内容に納得できるものではありません。

＜「医学部誘致に関する請願書」反対理由に対する反論＞
http://www.mikito.biz/archives/37853794.html
 

いわき市へ医学部を誘致する会（会長　高野達也、顧問　志賀由直）の臨時総会に参加しました。多数の市民が参加し、福島民報、福島民友、いわき民報の3社も取材に来て頂けました。医大誘致の経緯や、進捗等を会長からお話いただき、現在、市民の声を公に届けるという意味で「請願」を議会に提出している経過報告がありました。また、当方からは「請願」が常任委員会で僅差で採決された旨、3/12の本会議での多数決を得るには、さらなるハードルがある旨を報告させて頂きました。
詳細は「いわき市に医学部を誘致する会」のホームページをご覧下さい。
http://www.k-mikuniya.co.jp/iwaki-igaku/

建物内部も定期的に補修・修繕されていました。掛け軸や調度品は、直前の館主が使っていた当時のままです。今でもここに先人が起居しているかのようです。


何とも味のある廊下。日本人にとっては変哲もない廊下かもしれませんが、外国人にとっては、相当なインパクトがありますよ。これは。


調度品も当時のまま。


個人的にイイと思ったのは、洗面所です。モザイクタイル貼りで制作されたこれは、ちょっとした芸術です。磨き上げれば、かなり良いコンテンツになると思います。


台所。明治の建物であるにもかかわらず、建物を使い続けるために、相当なリニューアル工事をしています。このリニューアル工事については、文化財保護の観点からさまざまな意見があると思います。ただ単純な経済計算だけでは、歴史的意義のある建物には経済的価値は低く、スクラップ＆ビルドをすべきということになってしまいます。建物を残していくためには、使い住まい続けていくことが必須であり、そのための改修が自然な流れだったのでしょう。そんなことにも思いを馳せることができるダイニングルームです。


風呂釜。懐かしい！炭でお湯を湧かすやつです。絶対、欧米人には理解できないであろう、風呂文化。これは、キラーコンテンツのひとつになるはず。


キラーコンテンツといえば、裏口に通じる階段は何とも情緒があった。昭和の時代にタイムスリップしたかと思った。こんな家はまちなかに、そうそう見れるもんじゃない。


いわき駅方面を望む。駅そば、徒歩2分ということがわかる、絶好のポジションなんです。こんな好立地なロケーションが開発されず、民間によって、維持保存されていることが奇跡です。この場所こそ、可及的速やかに公有地化し、いわきのルーツの知るきっかけとし、次世代の郷土愛育成のためのツールとして欲しい。

・基準財政需要額から算出される、国から交付される地方交付税交付金相当額は、62,920千円（平成25年度ベース）
・一般会計から、企業会計へ繰入されている他会計負担金は149,304千円（平成26年度ベース） 
 
こちらで3年間の勉強・実習を卒業すると、以下の資格を得ることができます。

そのうちやはり人気なのは、こちらの磐城共立高等看護学院です。准看護師でなく、いわゆる正看護師の資格がとれ、公的機関のため学費も安いためです。医師だけでなく、看護師等の医療スタッフ不足が叫ばれているいわき市ですが、こちらはその貴重な人材供給源になっています。

共立病院の病床べースのシェアは、約29%、2位の労災病院の約2倍です。圧倒的な地域一番店といえるでしょう。いまさら経営学を持ち出すまでもないですが、シェアナンバーワンは、圧倒的に病院経営に有利です。販売競争に勝つための理論と実務として体系化されたランチェスターの法則では、2位に対して√3倍以上のシェアを持つ顧客層を、首位独走のナンバーワン企業と定義しています。この定義でも、共立病院は、ナンバーワンであり、競争戦略上、極めて有利なポジションにあります。

そのような共立病院が、恒常的な赤字経営となっており、過去10年間の医業純損失の累積額は200億円にも及んでいます。そのため、顧客たる患者のためのサービス向上のための投資や、医療スタッフ・ドクターの待遇改善の投資もままならない。さらにこのような状態を嫌ってドクターが定着しないため、さらにドクターにとって過酷な労働条件になるという悪いスパイラルにはまり込んでいます。なぜブランド力、認知度とも地域一番店の病院が、こんな経営状態になってしまっているのか？

＜市立磐城総合共立病院　医業純損失　累積200億円は、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/33704463.html

その答えは、経営主体にあります。すなわち、いわき市そのものが経営しているのが原因です。一般的に公機関の経営の舵取りの悪弊はこのようなものだといわれています。
・経営がうまくいかなくなっても、市の一般会計からの赤字補填がなされる
・市の定められた給与テーブルに則って正しく公正に支払われるため、労働対価としての賃金を用いた労働インセンティブが弱い
・市立ブランド（いわき市民は、お上に弱いという意見あり）により、経営努力しなくとも患者がそれなりに集まる
・遊休病床があっても、地域医療を担っているのだから仕方ないというムードが蔓延

 

いわき市の医師不足解消の切り札として、いわき市議会に「いわき市へ医学部誘致に関する請願書」を提出しました。
http://goo.gl/YFgrnp



＜いわき市に医学部を誘致したいは、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/35884943.html 

総合磐城共立病院は、目下、平成28年度中の本体工事完成に向かって、デザインビルドの発注契約に向けて進んでいます。設備が更新されることはプラスの面がありますが、当然マイナスの面もあります。ここで共立病院の建替えにあたって、重大な問題点を指摘しておきたいと思います。

1.　本体工事費の高騰（市民負担の増加）
2.　工事期間中の外来用駐車場がなくなる（通院が著しく不便）
3.　工事期間中の工事騒音と工事車両による粉じん（入院患者の環境悪化）
4.　建替期間中の病院経営の赤字拡大
5.　医療機器の予算が十分でない
6.　さらなる土地買収費やシステム投資予算等が、343億円に含まれていない（さらに事業費拡大）
7.　建物は新しくなっても中身は一緒
8.　建設工事を発注手続を担当する委員会が、市民に非公開
9.　詳細設計の工数が省略されている
10.　将来の用途拡張性がない

それぞれ検討していきます。
1.　本体工事費の高騰
共立病院の建替計画のベースは、平成24年12月の基本計画です。当時の工事見積りは、226億円でした。
http://goo.gl/pDOLaL 
この見積り金額は平成25年まで変わらなかったのですが、平成26年2月の基本設計において、突然、323億円に訂正になりました。約5割のコストアップです。
http://goo.gl/J1Txbv

このコストアップの主な要因は、建築設備工事費が86億円も増加していることと、当初見込んでいなかった造成工事費等を43億円、新規に見込んだことです。そもそも建替候補地は、広大な市有地でありアクセスに優れる中央台高久地区、小名浜金成地区、平上荒川地区等がありました。それらを総合評点方式で比較検討したのですが、結果は僅差でした。結局、それら30haを超える市有地を第一候補とせず、僅差で、狭い（7ha）現在地（内郷）を選んだ理由のひとつが、造成工事費がかからないため事業費が安いということでした。それが今回、あっさり反故にされています。小名浜金成地区、平上荒川地区ならば、将来の拡張性（放射能研究機関や医科大学とのリンク）の余地があることや、建替にあたっての工事騒音問題は発生しないだけに、非常に残念です。
http://goo.gl/ikymcT
 
当然、コストアップ分は病院事業債257億円という負債が原資になります。要は市民の負担が増加し、血税をもって償還していくことになります。市の通常時の一般会計の総額が1,200億円程度の1/4を占めるという巨額さです。一般の事業会社の売上の1/4を使って、本業でない投資を行うようなものと考えれば、イメージできるでしょうか。

2.　工事期間中の外来用駐車場がなくなる
現在の病棟を運用しながら、新病院の建替え工事を行います。すなわち、新病院の敷地である現在の第3駐車場のみならず、工事車両のための用地として、現在600台分の外来用駐車場のほとんどがなくなります。工事期間は平成28年度中までですが、それから現病棟を取壊し、駐車場として整備するためには、さらに数年を要します。

これってスゴイことです。現在でも、連れてこられる病人のかなりの割合は、正面玄関入口まで自家用車を横付けにして、病人を下ろしてから駐車してます。今後は、それが不可能になります。また自ら運転して、通院してこられる方も、敷地外の駐車場に自家用車を停めて、シャトルバスを待ち、それに乗り換えて、徒歩で病院まで行くことになります。帰りも同様に、シャトルバスを待ち、それに乗って、敷地外駐車場まで行き、自家用車に乗り換えることになります。敷地外駐車場の距離にもよりますが、おそらく通院までに要する時間は、激増します。通院の利便性低下の影響は、工事開始から平成29年以降まで、ずっと続きます。


3.　工事期間中の工事騒音と工事車両による粉じん
新病院は、現病院の東隣りに隣接して建設されます。13F建ての鉄筋コンクリートの建物の基礎を打つ等に建設作業には騒音がつきものです。また斜面を崩し、建設敷地の地ならしのためのブルドーザーや重機の騒音、粉じんが発生します。現病棟には工事期間中も引き続き入院患者が入っていますが、これら騒音が病状によい影響を与えないことは明白です。

4.　病院事業会計の赤字拡大
いまでも総合磐城共立病院は、一般会計からの赤字補填（10年間で170億円）をしなければ、経営がなりたちません。
http://www.mikito.biz/archives/33704463.html
それがさらに上記、通院の利便性低下による外来患者の流出と入院時の工事騒音を嫌う入院患者の流出により、収益性は著しく低下します。工事期間中のみならず、新病院稼働後も、平成34年度前後まで赤字が継続します。

5.　医療機器の予算が十分でない
建設コストに343億円も投じる割には、医療機器に投じる予算は20億円（当初は48億円だった）しかありません。結局、リース等で割高に調達せざるをえなくなってしまうことが容易に想像できます。これは当然ながら、将来の病院経営の収益圧迫要因のひとつです。

6.　さらなる土地買収費やシステム投資予算等が、343億円に含まれていない
現在の、デザインビルドの対象は、建設工事費と土地造成費用です。実は、これにさらなる土地買収のコストや、病院の情報システム構築のコストは含まれていません。要は、343億円は仮の金額であり、さらに金額はつり上がるであろうということです。

7.　建物は新しくなっても中身は一緒
医療の質は、建物の新しさでは計れないことは周知の事実です。総合的なチーム医療の水準が医療の質を決めるといわれています。過去に140名在籍した共立病院は、現在115名の常勤医師しかおらず、25ある診療科のうち、6つの診療科が常勤医不在です。そして現在の診療科数・診療体制・経営体制が、そのまま横スライドで新しいハコモノに引き継がれます。

8.　建設工事を発注手続を担当する委員会が、市民に非公開
建設工事は、デザインビルド方式で発注されますが、その業者の選定基準及び選定過程は、デザインビルド事業者選定委員会で行うこととされています。その審議過程は、「非公開」とされており、400億円もの支出が密室で決定されようとしています。

＜デザインビルドは、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/36563925.html

9.　詳細設計の工数が省略されている
通常、数百床の病院建設にあたっては、基本設計に1年、詳細設計に1年、合計2年を要します。どうして一般のオフィスビルに比べて設計に時間がかかるかというと、病院設備が複雑で、スタッフ・病人の効率的な動線確保、医療設備の配管取り回しの詳細設計に、工数がかかるためです。今回、デザインビルド方式により、建設工事と同時並行で詳細設計を行うことになっています。要は詳細設計がおざなりになってしまい、通常の方式に比べて、完成後に不具合が発生する可能性が高くなります。

10.　将来の用途拡張性がない
いわき市では医学部誘致と、ナショナルセンター（放射線医学総合研究所）誘致を目指したい。いずれも、広大な敷地が必要なことと、共立病院のような総合病院との連携が望ましいことから、隣接地に立地することがベストです。また経営的には医療と関連性の強い介護施設や医療者従事者教育施設も併設し一体運営したほうがよい。残念ながら、現在地の敷地規模（7ha）では、これら施設を隣接地に建設することができず、連携が限定されてものになってしまいます。

＜いわき市に医学部を誘致は、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/35884943.html

こう考えてくると、400億円近くを投じて、建設作業員の確保が困難なこのタイミングで、将来も経常的な医業損失（市民負担）が発生する、診療科・診療体制・経営体制が変わらない、市民病院建設が本当に今、必要かという疑問が湧いてきます。ちなみにいわき市よりも医療水準が高いと巷でいわれている郡山市には、市民病院がなくすべて私立の病院です。建替えで確かにピカピカの病院になり、一市民として誇らしい気持ちはあるものの、それ本当に医療サービスの改善に結びつくのか、まだ私にはその答えが明確に見えていません。
 

いわきサンシャインマラソンは、第1回大会の出場者数6,238人から、順調にエントリー者数を増やしており、2014.2.9に開催予定だった第5回大会では10,361人と、初の1万人超えを達成するところでした（大雪のため、開催中止）。

＜第4回の開催結果分析は、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/23495678.html

よく見ると、市外からのエントリー者数が急増しています（逆に言えば、市内ランナー数は頭打ち）。前回から、市内からの参加者数を超え、もはや市民のためのマラソン大会とはいえなくなっています。第1回の市外参加者数が2,000人だったことから比べると、約3倍にふくれあがっています。なぜこのように市外からのエントリー者が激増したのか。東北大震災があったのが2011.3.11。私見ですが、2012.2.12開催の第3回大会がターニングポイントだったのではないかと思います。すなわち、震災後のいわきを応援しようとする一定の層が、第3回にエントリー→いわきでの温かい声援に感激して口コミ→第4回・第5回エントリー者急増、という仮定です。市内からの参加者が頭打ちである以上、メインターゲットである市外からの参加者のウォンツ・ニーズをより深くくみ取る必要がありそうです。


なぜいわきサンシャインマラソンが市外の方に選ばれるのか。江名地区の「大漁旗」での応援、「走りに来てくれてありがとう」の応援、小名浜マリンパークでの「ハイタッチ」等、まさにおもてなしの心。いわき市民誰もが「狙って」やっていることではないのだけれど、これこそが他県から来られたランナーの心を動かすのでしょう。市民みんなでおもてなしする、という姿勢はきちんと必ず評価されます。この姿勢が継続できれば、いわきサンシャインマラソンはこれからも市外ランナーに愛されることでしょう。 

栃木県真岡市を走る、真岡SL鉄道に体験試乗してきました。真岡線は下館駅 - 茂木駅の41.9km・17駅です。SLといっても、旧国鉄特定地方交通線を転換した第三セクター鉄道会社が運営している第1種鉄道事業といい、本物の営業鉄道です。

当日は、地場産の木綿のPRを担当する、ミスコットン2名も乗車してくださり、華やいだ雰囲気でした（どんなシチュエーションに登場するかは不明）。本来は、木綿宣伝イベントに出演するのですが、このような地元イベントであれば、積極的に来て下さるそうでうす。当日、かなり気温が低かったのですが、コートも羽織らず、木綿着物だけで通して下さったところにプロ意識を感じます。


1994年から蒸気機関車牽引列車（SL列車）として「SLもおか」の運転を行っており、2両の蒸気機関車を保有している。蒸気機関車は、基本的に自社線内での運行しますが、ときには各地に地域興しのイベントに有料で貸し出されているそうです。


本当に釜に石炭を放り込んで、その熱で発せられる蒸気を使って運動エネルギーを動輪に伝えています。


栃木県と沿線自治体などが出資していますが、ご多分にもれず、営業赤字もしくは収支トントンです。主要な駅である真岡駅の乗降客数が、1,000人程度なのですから、ある意味必然でしょう。出資者は、栃木県を筆頭株主として、真岡市、筑西市、足利銀行、常陽銀行、益子町、市貝町、二宮町、茂木町、はが野農業協同組合、真岡信用組合、栃木銀行、東野交通等です。鉄道運行による、総売上は約5億円で、経費削減により、なんとか営業を続けていますが、それも出資者たる自治体から、補助金を毎年数千万円を入れての数字です。補助金投入の理由は、①地域交通の足を確保、②地域興しもしくは地域を好きになってもらうためのツールのひとつとしての鉄道であり、SLとということのようです。この理由だけで納税する住民への説明責任を果たせるか。


SLの車内は、旧国鉄の雰囲気を残したものですが、単に少し古いという印象です。車窓から見える景色も、正直、見るべきものがない山林・田んぼがほとんどなので、期待外れでした。せっかくなら大井川鐵道のように、ノスタルジーを感じさせるストーリー作りまでやらなければ、顧客のニーズをつかむことはできないのではないでしょうか。

＜大井川鐵道は、コチラ＞
http://www.mikito.biz/archives/31736936.html

乗降客数1,000人の駅とは思えない、立派な駅舎で、SLの動輪をイメージしています。


SLの動態保存のために、駅舎と隣接して展示館も設置されていました。確かに立派で展示内容も納得なのですが、ここに地元の方々が何度も訪れるものなのでしょうか・・・設置・運行目的が、地元のウォンツ・ニーズに合っているようには感じられませんでした。これを他山の石としたいです。




客車に配置されている、JR時代の灰皿。